患者男性,76岁,腰背部及右下肢疼痛麻木5年,行走及坐明显受限。入院后经检查,明确诊断:退变性腰椎侧弯,腰椎管狭窄症,腰椎滑脱。 拟定行腰椎后路减压植骨内固定术,术中切除椎板,肥厚的黄韧带,摘除椎间盘并椎间植骨。 术后患者第3天下床行走 腰背部及右下肢疼痛消除。复查腰椎X片 腰椎侧弯矫正,减压彻底,患者症状完全消除
患者男性,56岁,腰背部及右下肢疼痛1周,无法站立及行走,卧床翻身受限,夜间疼痛严重,影响睡好。入院后经检查,明确诊断:腰椎间盘突出症(L5S1)。 拟定行微创手术治疗,腰背部局麻。 术中取出脱出的髓核约5g 手术切口0.5cm 术后患者即刻下地活动,腰背部及右下肢疼痛消除。术后复查腰椎核磁 突出的椎间盘已经完全摘除。微创手术创伤小,术后康复快,当下为腰椎间盘突出症主要的治疗方式。
腰背肌功能锻炼的注意事项。 1.腰背肌功能锻炼的次数和强度要因人而异,每天可练十余次至百余次,分3-5组完成。应当循序渐进,每天可逐渐增加锻炼量。 2.锻炼时不要突然用力过猛,以防扭伤腰背肌。 3.如果锻炼后次日感到腰酸背痛,应当减少锻炼的强度和频率,或停止锻炼,以免加重症状。 4.如果已经有腰背部酸胀不适等症状,应当停止锻炼,或在医生指导下进行腰背肌锻炼,在腰腿痛急性发作时应当及时休息,停止练习,否则可能使原有的症状加重。
静养可以养好吗?腰脱患者平时应该多平躺吗?20年前我还是学生时,当时课本上要求腰椎间盘突出症患者要绝对卧床三个月。所谓的绝对卧床,按照当年的理论,就是吃饭、大小便都要在床上。随着我们对这个疾病的认识更加成熟,现在发现其实患者并不用绝对卧床,也不用卧床三个月这么久。有一些文献报告国外做过这样的临床实验:让腰椎间盘突出症患者分别卧床两天和卧床一周。结果发现卧床时间长短对最后的治疗效果,其实没有差异。因此,建议患者得了腰椎间盘突出症后,不用刻意在床上躺几周,卧床时间越长腰背部的肌肉越容易萎缩,腰椎的稳定性反而会进一步下降。从长久来讲,这样不利于疾病的恢复。当然,刚刚患腰椎间盘突出症时,由于腰背部肌肉痉挛造成局部疼痛,这时建议病人卧床,但不超过一周。而且所谓的卧床也并不是一天24小时都在床上躺着,患者可以起来吃饭、上厕所,在房间里面溜达,甚至可以进行日常工作,只是不要久坐、弯腰、负重。养和练怎么安排?多养还是多练?很多年轻的腰椎间盘突出症患者,患病之后经常感到恐慌,想立刻用锻炼的方式来摆脱疾病。其实,没有必要那么着急。就像感冒、发烧、流鼻涕、打喷嚏的时候,你还去跑步吗?当然不会。那时候你需要的是保暖、多喝水、休息。腰椎间盘突出也是如此。腰椎间盘突出症有两种状态,当首次发病或者急性发作时,不要锻炼,此时以静养为主。这种静养虽然不用长时间卧床,但是也不要做剧烈活动,加重腰部的负荷。静养主要是让突出的椎间盘不受过多压力,从而有利于局部炎症的消退。而当患者处于平稳期,不发病时,即可进行适当锻炼。腰脱患者什么时候可以运动?哪些能做?哪些不能做?腰椎间盘突出症患者,平时不发病时是可以锻炼的。患者可以做轻柔的腰背肌锻炼,包括慢跑、游泳、散步等。但是如打羽毛球、网球、篮球、足球,这种对抗性或者弹跳冲撞比较多的剧烈运动,最好不要进行。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品,非经授权不得转载。其他相关文章目录1. 腰椎间盘突出能治好吗?2. 腰椎间盘突出患者该如何锻炼?3. 腰椎间盘突出都可以保守治疗吗?4. 要不要手术,看看腰突检查报告
患者74岁,摔倒后腰背部疼痛2天,平卧后翻身及起床疼痛明显,活动受限。入院后检查 明确诊断:腰1椎体压缩性骨折,骨质疏松症。拟行椎体成形术。局部麻醉下完成,患者手术全程中可和医生交流。 术后没有刀口,仅有针眼。术后患者腰背部疼痛缓解,可以即刻下地活动,复查腰椎X片后就可以出院。
腰肌劳损,又称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等,实为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症,是腰痛的常见原因之一,主要症状是腰或腰骶部胀痛、酸痛,反复发作,疼痛可随气候变化或劳累程度而变化,如日间劳累加重,休息后可减轻时轻时重,为临床常见病,多发病,发病因素较多。其日积月累,可使肌纤维变性,甚而少量撕裂,形成瘢痕、纤维索条或粘连,遗留长期慢性腰背痛。 预防 1.防止潮湿,寒冷受凉。2.急性腰扭伤,应积极治疗,安心休息,防止转成慢性。3.体育运动或剧烈活动时,做好准备活动。4.纠正不良的工作姿势。 5.使用硬板软垫床,过软的床垫不能保持脊柱的正常生理曲度。 治疗方法 1.避免过劳、矫正不良体位。 2.适当功能锻炼:加强腰背肌锻炼,防止肌肉张力失调,如采取俯卧位,去枕,然后用力挺胸抬头,双手双脚向空中伸展;也可仰卧床上,去枕,头部用力向后顶床,抬起肩部的动作。 3.理疗、推拿、按摩等舒筋活血疗法。 4.药物治疗:主要为消炎止痛药、注射皮质类固醇及口服非甾体抗炎药,局部外用肌松药及镇痛药。 5.封闭疗法:有固定压痛点者,可封闭治疗,效果良好。 6.物理治疗:选用适当的物理治疗也可以增强治疗效果。目前存在较多的理疗方式,包括电磁、超声波、红外线、激光等,通过声、光、电、热等作用于人体,起到疏筋活络的作用。 腰肌劳损患者健康教育处方使用说明 1. 使用对象: 腰肌劳损患者。 2. 使用方法: ① 由医务人员配合医疗处方共同使用,不建议单独使用。 ②主要用于患者健康生活方式知道。 ③医务人员应根据每位患者的疾病病程、具体的健康危险因素等,有针对性的提供健康指导。
骨质疏松性椎体压缩性骨折是指由骨质疏松症导致椎体骨密度和骨质量下降、骨强度减低,在轻微外力甚至没有明显外力的作用下即发生的骨折,是最常见的骨质疏松性骨折(脆性骨折)类型。临床上以胸/腰背部疼痛为主,伴或不伴下肢神经症状为主要临床表现。 50岁以上约1/3的女性和1/5的男性将会发生骨质疏松性骨折。椎体是最常见的骨质疏松性骨折发生部位,约50%以上骨质疏松性骨折发生于椎体,好发于胸腰段。 预防 人到中年,尤其妇女绝经后,骨丢失量加速进行。此时期应每年进行一次骨密度检查,对快速骨量减少的人群,应及早采取防治对策。近年来欧美各国多数学者主张在妇女绝经后3年内即开始长期雌激素替代治疗,同时坚持长期预防性补钙,以安全、有效地预防骨质疏松。 对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收(雌激素、CT、Ca),促进骨形成(活性VitD)的药物治疗,还应加强防摔、防颠等措施。对中老年骨折患者应积极手术,实行坚强内固定,早期活动,给予体疗、理疗心理、营养、补钙、遏制骨丢失,提高免疫功能及整体素质等综合治疗。 治疗 1.卧床休息 及药物治疗:用于治疗和阻止骨质疏松症发展的药物分为两大类,第一类为抑制骨吸收药,包括钙剂、维生素D及活性维生素D、降钙素、二磷酸盐、雌激素以及异黄酮;第二类为促进骨性成药,包括氟化物、合成类固醇、甲状旁腺激素以及异黄酮。 2.手术治疗:开放手术,以及 PVP、PKP等微创治疗。 骨质疏松性椎体压缩性骨折患者健康教育处方使用说明 1. 使用对象: 骨质疏松性椎体压缩性骨折患者。 2. 使用方法: ① 由医务人员配合医疗处方共同使用,不建议单独使用。 ②主要用于患者健康生活方式知道。 ③医务人员应根据每位患者的疾病病程、具体的健康危险因素等,有针对性的提供健康指导。
腰椎间盘突出症指腰椎间盘变性,纤维环部分或全部破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根、马尾神经遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4~5、腰5~骶1发病率最高,约占95%。 常发生于20岁----50岁患者中,男性高于女性,老年人群发病率较低。 预防 平时要有良好的坐姿,睡眠时的床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度,定期改变姿势。职业工作中需要常弯腰动作者,应定时伸腰、挺胸活动,并使用宽的腰带。应加强腰背肌训练,增加脊柱的内在稳定性,长期使用腰围者,尤其需要注意腰背肌锻炼,以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。如需弯腰取物,最好采用屈髋、屈膝下蹲方式,减少对腰椎间盘后方的压力。 治疗方法 1. 保守治疗:①卧床休息,睡床软硬适中,可减少椎间盘的压力,也可缓解腰肌痉挛,从而减轻疼痛。②推拿按摩针灸,可活血化瘀,疏通经络。③牵引,主要作用减轻椎间盘压力,此外也可缓解腰肌痉挛,从而减轻疼痛,对腰椎间盘巨大突出或脱出的患者慎用,以免加重神经损害。④非甾体类抗炎药、营养神经药物。⑤硬膜外或神经根封闭治疗。 2. 手术治疗:①微创手术治疗,目前的主要手术治疗方法。②传统开放手术治疗,腰椎滑脱或不稳定者选用。 腰椎间盘突出症患者健康教育处方使用说明 1. 使用对象: 腰椎间盘突出症患者。 2. 使用方法: ① 由医务人员配合医疗处方共同使用,不建议单独使用。 ②主要用于患者健康生活方式知道。 ③医务人员应根据每位患者的疾病病程、具体的健康危险因素等,有针对性的提供健康指导。
颈椎病指颈椎椎间盘组织退行性变及其继发病理改变累及周围组织结构(神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等),出现相应的临床表现。颈椎病是导致颈肩臂痛最常见的原因之一。发病率为3.8%-----17.6%,男女之比约为6:1。 预防 (1)选择合适的枕头与睡姿。不要躺在床上看书、看电视或使用电脑。 (2)避免长时间低头工作或使用电脑,工作1小时应注意变换一下体位。 (3)无症状者可每天数次进行缓慢的颈部屈伸、左右侧屈或旋转活动锻炼,加强颈背肌肉的力量锻炼。 (4)避免颈部外伤。乘车时应系好安全带并避免在车上睡觉。 (5)重视青少年颈椎健康。 治疗方法 1.药物治疗:营养神经药物、非甾体类消炎药。 2.牵引治疗:对神经根型颈椎病、颈型颈椎病可缓解症状,牵引对脊髓型颈椎病应慎重,可能会加重神经损害。 3.理疗、推拿、按摩等舒筋活血疗法,对脊髓型颈椎病应慎重,可能会加重神经损害。 4. 物理治疗:选用适当的物理治疗也可以缓解颈部疼痛症状。 5.手术治疗:当保守治疗无效,症状继续加重时应手术治疗,目前的手术方式有颈前路手术,颈后路手术及微创手术。 颈椎病患者健康教育处方使用说明 1. 使用对象: 颈椎病患者。 2. 使用方法: ① 由医务人员配合医疗处方共同使用,不建议单独使用。 ②主要用于患者健康生活方式知道。 ③医务人员应根据每位患者的疾病病程、具体的健康危险因素等,有针对性的提供健康指导。
腰椎管狭窄症指腰椎中央管、神经根管、侧隐窝、或椎间孔由于骨性或纤维结构异常增生,导致不同范围官腔狭窄,从而造成神经血管结构受压,患者行走后出现一侧或双侧腰痛和下肢麻木乏力,休息后缓解,行走后症状再发并反复出现。 老年人发病率高,在50岁以上人群中发病率为1.7%-8%,女性高于男性,腰椎管狭窄合并腰椎滑脱的发生率女性明显高于男性。 预防 纠正坐姿,加强腰背肌功能锻炼,避免过劳,维持合适体重。 治疗方法 1. 保守治疗:①休息,睡床软硬适中,可缓解腰肌痉挛,从而减轻疼痛。②推拿按摩针灸,可活血化瘀,疏通经络。③有氧运动和姿势锻炼,加强前屈腹肌的锻炼,可控制腰椎于过屈位,有助于增加椎管容积,减轻神经压迫,促进静脉回流,减轻下肢症状。④制动,适当佩戴腰围限制腰部活动减轻腰痛,但佩戴时间不宜过长,否则引起腰背肌力量下降,失去治疗作用。⑤心理治疗,心理治疗有助于慢性腰痛的改善。⑥非甾体类抗炎药、肌肉松弛药、抗抑郁药物。⑦神经根及关节突封闭治疗,短期疗效可。 2. 手术治疗:①传统开放手术治疗,彻底减压。②微创手术治疗,腰椎不稳或多节段椎管狭窄者不适宜。 腰椎管狭窄症患者健康教育处方使用说明 1. 使用对象: 腰椎管狭窄症患者。 2. 使用方法: ① 由医务人员配合医疗处方共同使用,不建议单独使用。 ②主要用于患者健康生活方式知道。 ③医务人员应根据每位患者的疾病病程、具体的健康危险因素等,有针对性的提供健康指导。